Intra- and inter-rater reliability of muscle and fat thickness measurements obtained using portable ultrasonography in older adults.

BACKGROUND & AIMS: Ultrasonography (US) is a promising tool for assessing body composition, offering accuracy and accessibility. However, technician skills and equipment characteristics can impact measurement reliability. We aimed to evaluate the intra- and inter-rater reliability of two evaluators using A-mode Portable Ultrasound to measure muscle and fat thickness in Brazilian older adults. METHODS: Quantitative cross-sectional study carried out with 150 community-dwelling older adults of Campinas-SP-Brazil, recruited in a retirement preparation program and a geriatric outpatient care unit. Scans of nine anatomical points were performed using the portable ultrasound in A-mode (BodyMetrix Pro System BX2000; Livermore, CA), with 6 scans per location and 3 measurements taken by each evaluator. After the selection and analysis of the generated images, muscle and fat thickness were measured. Reliability estimates between measures of the same evaluator (intra-rater) and between evaluators (inter-rater) were assessed using intraclass correlation coefficients (ICC), and differences within and between technicians were assessed using one-way ANOVA. Analyses were carried out for the overall sample and stratified by sex and by nutritional status. RESULTS: Excellent ICC values (>0.90) were found for subcutaneous fat thickness in intra- and inter-rater reliability analyses. The lowest ICC values were observed for deep abdominal fat thickness measured by evaluator 1 (ICC = 0.90) and evaluator 2 (ICC = 0.87), as well as in the inter-rater analysis (ICC = 0.85). Muscle thickness measurements had satisfactory ICC values for triceps, biceps, anterior thigh, and calf, ranging from moderate to good (ICC 0.50-0.90). CONCLUSION: A portable A-mode ultrasound demonstrates excellent reliability among both intra- and inter-raters for assessing fat thickness but only moderate for muscle thickness in older adults. Hence, this could prompt inquiries regarding the sole reliance on this tool for quantifying muscle mass and examining sarcopenia in older adults. To our knowledge, this study represents the first assessment of reliability for a portable A-mode ultrasound device conducted with older adults.

Design of quality indicators for oral nutritional therapy.

OBJECTIVE: Quality indicators in nutritional therapy (NT) have been proposed as useful tools to improve clinical NT. This study was conducted to develop feasible quality indicators in oral nutritional therapy (QIONTs) to aid quality control. METHODS: A Clinical Nutrition Task Force composed of Brazilian NT experts from the International Life Science Institute (ILSI) developed QIONTs. In an internet-based psychometric survey, 40 independent Brazilian NT practitioners assessed four attributes (simplicity, utility, objectivity, and low cost) of each QIONT using a five-point Likert scale. RESULTS: Independent NT experts consistently classified all 12 QIONTs developed by the ILSI team as good (mean Cronbach's alpha = 0.84). In ranked order, the QIONTs enable assessment of the frequency of nutritional screening, oral nutritional supplementation (ONS) prescription to malnourished patients receiving an oral diet, ONS prescription to patients receiving an oral diet but at risk of malnutrition, nutritional assessment, adhesion to ONS regime, hospitalized patients with insufficient oral dietary intake and ONS prescription, ICU patients with insufficient oral dietary intake and ONS prescription, oral intake assessment in ICU patients, oral intake assessment in ward patients, oral supplement volume intolerance due to inappropriate offering time, ONS flavor intolerance, and ONS volume intolerance. CONCLUSION: Twelve potentially feasible new QIONTs were developed and approved for clinical practice by experts.

Objetivo: los indicadores de calidad en la terapia nutricional han sido propuestos como herramientas útiles para mejorar la terapia nutricional (TN). Este estudio pretende diseñar indicadores de calidad de terapia nutricional oral (ICTNO) factibles en el control de calidad de TN oral. Métodos: el diseño de ICTNO fue realizado por una comisión de nutrición clínica compuesta por brasileños expertos en TN del International Life Science Institute (ILSI). Más tarde, la aprobación de estos ICTNO fue valorada con análisis psicométricos recogiendo las opiniones de otros brasileños dedicados independientemente a la TN (n = 40) vía SurveyMonkey (encuesta por internet). Esta consistió en cuatro atributos valorando cada ICTNO (simplicidad, utilidad, objetividad y bajo precio) seguida de una escala Likert con cinco puntos. Resultados: los expertos en TN de ILSI proporcionaron el diseño de 12 QIONT, que fueron todos consistentemente (Alfa de Cronbach = 0,84) clasificados como válidos por expertos independientes en NT. Por orden de relevancia, los nuevos ICTNO valoraron: la frecuencia de screening nutricional, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes desnutridos que ya reciben dieta oral, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes con bajo riesgo nutricional que ya reciben dieta oral, el consejo nutricional, la adhesión al suplemento nutricional oral, los pacientes hospitalizados con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, los pacientes de UCI con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, el consejo de nutrición oral en pacientes de UCI, el consejo de nutrición oral en pacientes en planta, la intolerancia al volumen de suplemento oral debido a dosificación inadecuada, la intolerancia al sabor del suplemento oral y la intolerancia al volumen de suplemento oral. Conclusión: según la opinión experta, 12 potenciales y factibles nuevos ICTNO fueron diseñados y aprobados para la práctica clínica.

Design of quality indicators for oral nutritional therapy / Diseño de indicadores de calidad para terapia nutricional oral

Objective: quality indicators in nutritional therapy (NT) have been proposed as useful tools to improve clinical NT. This study was conducted to develop feasible quality indicators in oral nutritional therapy (QIONTs) to aid quality control. Methods: a Clinical Nutrition Task Force composed of Brazilian NT experts from the International Life Science Institute (ILSI) developed QIONTs. In an internet-based psychometric survey, 40 independent Brazilian NT practitioners assessed four attributes (simplicity, utility, objectivity, and low cost) of each QIONT using a five-point Likert scale. Results: independent NT experts consistently classified all 12 QIONTs developed by the ILSI team as good (mean Cronbach’s alpha = 0.84). In ranked order, the QIONTs enable assessment of the frequency of nutritional screening, oral nutritional supplementation (ONS) prescription to malnourished patients receiving an oral diet, ONS prescription to patients receiving an oral diet but at risk of malnutrition, nutritional assessment, adhesion to ONS regime, hospitalized patients with insufficient oral dietary intake and ONS prescription, ICU patients with insufficient oral dietary intake and ONS prescription, oral intake assessment in ICU patients, oral intake assessment in ward patients, oral supplement volume intolerance due to inappropriate offering time, ONS flavor intolerance, and ONS volume intolerance. Conclusion: twelve potentially feasible new QIONTs were developed and approved for clinical practice by experts (AU)

Objetivo: los indicadores de calidad en la terapia nutricional han sido propuestos como herramientas útiles para mejorar la terapia nutricional (TN). Este estudio pretende diseñar indicadores de calidad de terapia nutricional oral (ICTNO) factibles en el control de calidad de TN oral. Métodos: el diseño de ICTNO fue realizado por una comisión de nutrición clínica compuesta por brasileños expertos en TN del International Life Science Institute (ILSI). Más tarde, la aprobación de estos ICTNO fue valorada con análisis psicométricos recogiendo las opiniones de otros brasileños dedicados independientemente a la TN (n = 40) vía SurveyMonkey (encuesta por internet). Esta consistió en cuatro atributos valorando cada ICTNO (simplicidad, utilidad, objetividad y bajo precio) seguida de una escala Likert con cinco puntos. Resultados: los expertos en TN de ILSI proporcionaron el diseño de 12 QIONT, que fueron todos consistentemente (Alfa de Cronbach = 0,84) clasificados como válidos por expertos independientes en NT. Por orden de relevancia, los nuevos ICTNO valoraron: la frecuencia de screening nutricional, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes desnutridos que ya reciben dieta oral, la prescripción de suplementos de nutrición oral para pacientes con bajo riesgo nutricional que ya reciben dieta oral, el consejo nutricional, la adhesión al suplemento nutricional oral, los pacientes hospitalizados con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, los pacientes de UCI con dieta oral insuficiente y prescripción de suplementos nutricionales orales, el consejo de nutrición oral en pacientes de UCI, el consejo de nutrición oral en pacientes en planta, la intolerancia al volumen de suplemento oral debido a dosificación inadecuada, la intolerancia al sabor del suplemento oral y la intolerancia al volumen de suplemento oral. Conclusión: según la opinión experta, 12 potenciales y factibles nuevos ICTNO fueron diseñados y aprobados para la práctica clínica (AU)